In un ambiente delicato come il pronto soccorso, il Risk Assessment non è solo una misura preventiva: è un pilastro strategico per garantire sicurezza, conformità e protezione del personale. Grazie a tecniche avanzate, tecnologie innovative e a un rigido controllo legale, Argo supporta le strutture sanitarie nella creazione di ambienti più sicuri.

Quando la tensione esplode: riconoscere i segnali di rischio

La violenza verso il personale sanitario nasce spesso da fattori come attese prolungate, stress emotivo e sovraffollamento. Segnali sottili ma inequivocabili, come l’aumento del tono di voce, minacce sussurrate o esplicite, movimenti nervosi, sguardi tesi, posture irrigidite o l’invasione dello spazio altrui; sono indicatori che, se colti per tempo, permettono di avviare subito contromisure di de-escalation.

Numeri che fanno riflettere

Con la legge del 14 agosto 2020 n. 113 è stato istituito l’Osservatorio Nazionale sulla Sicurezza degli Esercenti le Professioni Sanitarie e Socio-Sanitarie (ONSEPS), il cui scopo è monitorare, studiare, e promuovere iniziative volte a garantire la sicurezza dei professionisti.
Entro il 31 marzo di ogni anno, l’ONSEPS deve consegnare al governo una relazione sull’attività svolta durante i mesi precedenti. Una di queste attività riguarda la raccolta di dati regionali relativi all’entità e alla frequenza degli episodi di violenza commessi ai danni degli esercenti le professioni sanitarie e socio-sanitarie. L’ONSEPS conversa con l’Osservatorio Nazionale Buone Pratiche, le Direzioni Generali della Programmazione Sanitaria e dei Sistemi Informativi del Ministero, e con l’Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Nazionali, al fine di raccogliere i dati relativi agli episodi di violenza. Questi dati derivano dalla segnalazione volontaria dei lavoratori, mediante la compilazione di una scheda.

A conclusione della ricerca è emerso che, durante il 2024:

• Sono state registrate oltre 18.000 aggressioni, coinvolgendo circa 22.000 operatori, segnando un +15% rispetto al 2023.
• Le donne rappresentano oltre il 60% delle vittime, e la fascia d’età più colpita è 30–49 anni.
• Infermieri (55%) sono più colpiti di medici (17,3%) e operatori socio sanitari (9,5%).
• Agli aggressori, per lo più pazienti (67%), seguono caregiver (29%) e sconosciuti (4%), con prevalenza di aggressioni verbali (70%) rispetto a fisiche (24%).

Questi numeri richiedono soluzioni strutturate e proattive.

Fattori di rischio nel contesto sanitario d’emergenza

La letteratura internazionale fornisce un’approfondita analisi di quali i siano i principali fattori di rischio legati alla violenza nei confronti dei professionisti sanitari. Nello specifico, si è notato come la giovane età e la poca esperienza espongano lo staff sanitario a maggiori rischi, a causa della scarsa capacità di lettura dei segnali di pericolo.

Inoltre, il triage si conferma l’attività più pericolosa, in quanto procedura di primo contatto con i pazienti. Proprio durante il triage, infatti, è necessario saper comunicare con i pazienti e assisterli in sala d’attesa, oltre che gestire le eventuali reazioni ai ritardi; tutte attività che aumentano il rischio di violenza.

I pazienti che presentano intossicazione da alcol o abuso di sostanze sono ad alto rischio di violenza potenziale, aumentando per infermieri e infermiere il rischio di subire violenza di sei volte. Anche i pazienti con problemi di salute mentale rappresentano un gruppo a rischio: le lunghe attese comportano sovraffollamento e forti rumori, che non possono che creare un ambiente ostile alla gestione di questa tipologia di pazienti.

Infine, è stato possibile riscontrare come l’insoddisfazione rispetto ai tempi di attesa sia un trigger cruciale per la violenza, soprattutto perché spesso i pazienti continuano ad attendere anche dopo essere stati ammessi all’interno del reparto specifico, ad esempio per i risultati di test effettuati o per incontrare specialisti.

Ulteriori ricerche forniscono, inoltre, una visione completa dei recenti studi riguardanti la correlazione tra il sovraffollamento del pronto soccorso e la violenza nei confronti di infermieri e infermiere. La letteratura suggerisce che ogni individuo abbia un limite psicologico oltre il quale non tollera più l’attesa e che, se superato, può generare un senso di frustrazione e rabbia, oltre che condurre comportamenti violenti. Insoddisfazione e percezione di scarsa qualità della cura sono ulteriori fattori che possono aumentare l’ansia nel paziente e, dunque, creare un’esperienza negativa in pronto soccorso. Questi due fattori sono specialmente enfatizzati in situazioni di sovraffollamento, durante le quali i tempi di attesa si allungano e nei pazienti cresce il senso di ingiustizia.

Al contrario, quando i pazienti percepiscono un clima di ordine, chiarezza, e controllo, cresce la comprensione e diminuisce la probabilità di violenza.

Il Risk Assessment in sanità d’emergenza: metodologia e prevenzione

Il risk assessment applicato ai pronto soccorso è un processo metodico e multidimensionale che mira a identificare, analizzare e valutare le minacce che possono compromettere la sicurezza del personale sanitario, dei pazienti e delle infrastrutture. A differenza di altri contesti, l’ambiente ospedaliero d’urgenza presenta caratteristiche uniche: alto afflusso di persone in condizioni emotive estreme, imprevedibilità del carico di lavoro, compresenza di pazienti e familiari in spazi limitati e necessità di garantire continuità operativa senza interruzioni.

L’analisi del rischio deve necessariamente iniziare con una mappatura fisica e funzionale dell’area di pronto soccorso, includendo: varchi di accesso, zone di triage, sale d’attesa, corridoi di passaggio, stanze di degenza breve, magazzini di farmaci e dispositivi, nonché eventuali percorsi per il trasporto di pazienti. Ogni area è da valutarsi in base a parametri quali livello di esposizione, facilità di intrusione, visibilità e possibilità di intervento tempestivo.

Parallelamente si effettua una valutazione procedurale: come vengono gestiti i flussi di pazienti, come si comunica con i familiari, come si affrontano i casi di sovraffollamento e quali sono i tempi medi di attesa in diverse fasce orarie. Tali dati, incrociati con gli orari e i giorni in cui statisticamente si registrano più episodi di tensione, nonché con fattori ambientali quali affollamento, disposizione fisica degli spazi e percezione di priorità scorrette nel triage, consentono di costruire una matrice di rischio strutturata, che combini probabilità e impatto.

Il modello di threat modeling include scenari quali: aggressioni verbali, minacce fisiche, uso di armi improvvisate, tentativi di accesso ad aree riservate, danneggiamenti a infrastrutture critiche (quadri elettrici, apparecchiature diagnostiche), furti di farmaci o di dispositivi medici. Ogni scenario viene ponderato in termini di vulnerabilità esistenti (assenza di presidi fisici, tempi di intervento lunghi, personale non formato alla de-escalation) e di contromisure già implementate.

Il valore del risk assessment sta nel passaggio da un approccio reattivo a uno proattivo: l’obiettivo non è solo rispondere agli episodi, ma ridurre la probabilità che avvengano, integrando formazione, architettura, tecnologie e policy in un unico quadro strategico.

Tecnologie avanzate per la sicurezza: controllo accessi, IoT, AI predittiva

L’infrastruttura tecnologica di un pronto soccorso moderno può diventare un moltiplicatore di sicurezza se progettata e gestita correttamente. Non si tratta solo di installare telecamere o sistemi di controllo di accessi, ma di costruire un ecosistema integrato di rilevazione, prevenzione e risposta. Contromisura essenziale è rappresentata dai cosiddetti sistemi di controllo accessi: badge RFID, serrature elettroniche, sistemi biometrici o riconoscimento facciale possono limitare l’accesso a zone ad alta criticità (sala emergenze, aree pediatriche, depositi di farmaci), prevenendo intrusioni. Alcuni sistemi integrano il controllo accessi con la gestione degli orari di picco, permettendo di modulare la rigidità delle barriere in base alla pressione operativa.

I dispositivi portatili di allerta, indossati dal personale, consentono di inviare un segnale silenzioso in caso di minaccia, geolocalizzando l’operatore in difficoltà. Questi strumenti, se collegati a una centrale di sicurezza interna, possono essere integrati con le forze dell’ordine locali per un intervento diretto. La sensoristica IoT rappresenta un ulteriore livello di protezione: sensori ambientali per rilevare movimenti in zone interdette, contatori di persone per prevenire sovraffollamento, microfoni per identificare picchi anomali di rumore associati a situazioni di conflitto. Infine, la predittività basata su AI apre scenari ancora più proattivi: analizzando flussi di pazienti, condizioni meteo, eventi locali e dati storici di incidenti, è possibile stimare quando il livello di rischio aumenterà e predisporre un rafforzamento delle misure di sicurezza. Questo consente un uso più efficiente delle risorse e una risposta mirata.

Come agire durante un’aggressione: protocolli operativi e de‑escalation

Quando la minaccia si materializza, la priorità è contenere il rischio immediato e proteggere le persone coinvolte. In questa fase l’attività di risk assessment deve aver prodotto procedure operative standard, chiare e applicabili in tempi brevi. Nel 2019, l’ente Joint Commission ha pubblicato una guida che presenta alcuni modelli di de-escalation e intervento per gestire i pazienti aggressivi. Per definizione la de-escalation è un insieme di strategie, tecniche, e metodi che possono essere utilizzati al fine di ridurre l’aggressività e l’agitazione dei pazienti.

1. Attivazione immediata di un codice di allarme interno, che allerta tutto il personale coinvolto nella gestione delle emergenze di sicurezza. La risposta può includere la messa in sicurezza delle aree mediante chiusura di accessi, blocco di ascensori e deviazione dei flussi di persone verso zone sicure. Gli operatori devono essere addestrati alla tecnica di de-escalation.
2. Utilizzo di tecniche di de‑escalation basate su modelli come Dix & Page o Turnbull et al., con approccio flessibile, chiaro e rassicurante. I modelli di Dix and Page e di Turnbull et al. si focalizzano su tre componenti interdipendenti: l’assessment, la comunicazione, e le tattiche. Il fulcro di questi modelli è il costante monitoraggio dell’aggressore, attraverso la richiesta di feedback. Inoltre, gli autori sottolineano l’importanza della flessibilità del de-escalator, il quale deve essere in grado di personalizzare l’approccio, perché ciò che può ridimensionare una persona ne può infiammare un’altra.
3. In situazioni di minaccia fisica imminente, il protocollo prevede l’intervento immediato della security interna e, se necessario, l’attivazione del collegamento diretto con le forze dell’ordine. Gli spazi devono essere progettati per facilitare l’intervento.
4. Debriefing post-evento: raccolta di testimonianze, analisi delle tempistiche di risposta, valutazione delle contromisure e aggiornamento del piano di sicurezza. Allo stesso tempo, il personale coinvolto deve avere accesso immediato a un supporto psicologico post-evento, per mitigare lo stress e prevenire conseguenze a lungo termine come il burnout o il disturbo post-traumatico da stress.

Il futuro della sicurezza nei pronto soccorso con EWS di Argo

La sicurezza nei pronto soccorso evolve verso un modello integrato, predittivo e centrato sulla persona, in cui cooperano professionisti sanitari, esperti di risk management, specialisti in cyber security sanitaria, tecnologi e decisori istituzionali. Non è più sufficiente reagire: occorre anticipare il rischio, trasformando la sicurezza in un elemento strutturale della governance sanitaria.

Una delle sfide principali sarà proprio questa: passare da un approccio reattivo a una strategia proattiva, fondata su un’accurata analisi del rischio, integrata fin dalla progettazione dei reparti, nella formazione del personale e nella pianificazione operativa quotidiana. In questo contesto, l’innovazione gioca un ruolo cruciale: sistemi predittivi basati su intelligenza artificiale, infrastrutture intelligenti, tecnologie indossabili e sensoristica avanzata consentono di intercettare tempestivamente i segnali di escalation e attivare misure di contenimento immediate. Tuttavia, la tecnologia da sola non basta: è indispensabile investire nelle competenze umane. Comunicazione assertiva, gestione dello stress e tecniche di de-escalation efficaci devono diventare parte integrante del bagaglio operativo di ogni professionista sanitario.

In questa prospettiva, Argo ha sviluppato EWS – Early Violence Warning, un sistema proprietario di rilevamento anticipato delle minacce. Grazie all’integrazione di intelligenza artificiale, sensori ambientali e analisi comportamentale, EWS è in grado di identificare precocemente i segnali di rischio e attivare contromisure mirate di de-escalation. Attraverso l’elaborazione di dati in tempo reale – inclusi dati di triage, indicatori ambientali e informazioni storiche sugli episodi di violenza – EWS consente di trasformare la gestione della sicurezza da reattiva a strutturale, migliorando la protezione del personale sanitario e aumentando la qualità complessiva dell’ambiente di cura.

Con EWS, Argo conferma il proprio impegno nella tutela della sicurezza ospedaliera e nella diffusione di soluzioni tecnologiche avanzate, sempre in conformità con le normative e ispirate ai più alti standard di integrità e riservatezza.